Aislamiento de amebas de vida libre en piscinas públicas de Santiago de Chile / Isolation of free living amoebae from public swimming pool in Santiago, Chile

La presencia de amebas de vida libre (AVL) se estudio en muestras de agua obtenidas de 8 piscinas públicas. La recolección de la superficie, fondo, canales y filtros. Ocho muestras de cada piscina, con un total de 64. La amebas fueron encontradas en 5 piscinas (62 por ciento). En 22 de las muestras cepas de amebas se identificaron (34, 5 por ciento). De estas Hartmannella vermiformes constituyo el 12,5 por ciento; Vannella sp., 9,4 por ciento; Naegleria, 7,8 por ciento y Acanthamoeba un 4,7 por ciento. Considerando la capacidad patógena para el hombre, el 36,6 por ciento de las cepas aisladas resultarían ser que tienen probado peligro (Naegleria y Acanthamoeba). En consecuencia, este trabajo recomienda hacer un mantenimiento más prolijo de las piscinas públicas de Santiago, incluyendo los sistemas de filtración o recirculación de las aguas utilizadas, dado que los cuadros clínicos que pueden provocar estas AVL son realmente severos llegando incluso a causar la muerte.

¿Cómo nos ayuda el laboratorio en la patología parasitaria? / How does laboratory help us in parasitic pathology?

En este artículo se describe la utilidad de los diferentes exámenes de laboratorio para el diagnóstico de enfermedades parasitarias, destacando aquellos que son necesarios para descartar o certificar cada patología. Los autores eligieron tres temas relacionados con enfermedades parasitarias que siempre desafían al pediatra: eosinofilia, TORCH y diarrea. La presencia de eosinofilia implica realizar una disquisición diagnóstico, considerando los antecedentes epidemiológicos del paciente. Para el pediatra la sospecha de infección congénita es un problema diagnóstico en el que se debe recurrir adecuadamente a la solicitud de exámenes. Finalmente, una de las etiologías del síndrome diarreico es la infección parasitaria. El conocimiento de las características clínicas de cada enfermedad y la disponibilidad de estudios serológicos o de laboratorio confirmatorio ayudan al enfoque adecuado del paciente

Una enfermedad del viajero: malaria / A disease of the traveler: malaria

Se presenta el caso de malaria, por plasmodium vivax, de un viajero chileno a zona endémica (India), cuyo diagnóstico en un comienzo no se planteó y fue un hallazgo al realizar un hemograma. Se comenta brevemente la epidemiología clínica y profilaxis de la afección. Actualmente con la mayor facilidad y frecuencia de los viajes a países lejanos se está expuesto a una serie de patologías infecciosas con las que habitualmente no se tiene contacto. El médico debe estar preparado para esta eventualidad

Amibas de vida libre en habitats de aguas dulces de Chile / Free living amoeba in fresh water habitats of Chile

Mediante examen microscoçópico directo y por cultivo se estudió la presencia de amebas de vida libre (AVL) en muestras de agua recogidas en reservorios ambientales abiertos de 5 regiones de Chile. De 100 muestras examinadas, 92 resultaron positivas, sea al examen directo, o al cultivo, o a ambos a la vez. En 84 muestras se logró la identificación genérica de las AVL encontradas, que correspondieron a hartmannella (35,7 por ciento ), acanthamoeba (31,5 por ciento ), vahlkampfia (9,8 por ciento ), naegleria (7,6 por ciento ) y vannella (6,5 por ciento ). Considerando su capacidad patogénica potencia, el 42,9 por ciento de las cepas aisladas perteneció a las de mayor riesgo (naegleria y acanthamoeba) y 57,1 por ciento a las menos peligrosas (hartmannella, vahlkampfia y vannella)

Algunos aspectos de la enfermedad de Chagas en Latinoamérica / Some aspects of Chagas disease in latin american countries

La Enfermedad de Chagas se extiende desde el paralelo 35 Lat. Norte, Sur de USA, hasta el paralelo 34,5 Lat. Sur en Chile y el paralelo 45 Lat. Sur en Argentina. Si bien todos los países que existen entre esos límites presentan la infección, ésta es más importante en América del Sur por su mayor prevalencia y repercusión clínica. Existen diferencias geográficas de la enfermedad de Chagas humana en los diversos países. Hasta la fecha no se ha demostrado que ésto se deba a la existencia de diferentes razas de T. cruzi con distinta patogenicidad. Ni los zimodemas, esquizodemas y los anticuerpos monoclonales han podido demostrar diferencias cualitativas entre las diferentes razas que expliquen el diverso poder patógeno. Los antígenos B40 Cw3 del sistema HLA del hombre tiene relación con la susceptibilidad de éste a la enfermedad. Hasta la fecha ningún cardiópata chagásico lo presenta, en cambio hay infectados que lo tienen y otros no. Estos últimos podrían desarrollar cardiopatía. Tres son los géneros de triatominos de hábito domiciliario más importantes: Triatoma, Rhodnius y Panstrongylus. Los reservorios domésticos y sinantrópicos mas importantes son perros, gatos y cobayos. Entre los reservorios silvestres los más importantes son roedores y carnívoros sin dejar de mencionar a marsupiales, quirópteros, edentados y primates. Para el control de la enfermedad lo fundamental es actuar a nivel del ciclo doméstico, triatominos de hábito domiciliario, hombre y animales domésticos sinantrópicos. La educación sanitaria, mejoría del nivel de vida, de las viviendas y el control periódico de los triatominos de hábitos domésticos mediante campañas de desinsectación permiten el control. La erradicación es muy difícil por las interconexiones entre el ciclo doméstico y el silvestre

Acaros del polvo de habitaciones: sensibilización a dermatophagoides SP y presencia de estos ácaros en el dormitorio de personas con o sin atopia respiratoria / House-dust mites: sensitivity of dermatophagoides SP and presence of these acaridians into the bedroom of people with or without respiratory atopy

Se investigó la sensibilización a Dermatophagoides y la presencia de esos ácaros en el domicilio de 143 pacientes con atopia respiratoria (asma bronquial y/o rinitis vasomotora) y en 160 personas no atópicas. El estudio de sensibilización se realizó mediante test cutáneo por la técnica de Prick-Test, y el de presencia de ácaros por examen microscópico de muestras de polvo obtenidas del dormitorio de cada persona. El test cutáneo resultó positivo en el 51,7% de los pacientes atópicos y sólo en el 10,6% de los no atópicos. A su vez, en el 29,4% de los pacientes atópicos pudo comprobarse la presencia de Dermatophagoides en el polvo del dormitorio, en contraste con el 6,9% de las personas del grupo no atópico. Relacionando ambos hallazgos, se comprueba que en el 46,2% de los casos con test cutáneo positivo -tanto del grupo atópico como del no atópico - se encontró el ácaro en el dormitorio, lo cual sólo se verificó en el 5,2% de los casos con test cutáneo negativo. Todo esto indica que la presencia de ácaros del género Dermatophagoides en el polvo del ámbito domiciliar y la sensibilización que las personas pueden adquirir al inhalarlo, son factores que aparecieron asociados con alta frecuencia (48,6%) con cuadros de atopia respiratoria en la población estudiada

Enfermedad de Chagas congénita: estudio prospectivo en dos localidades hiperendémicas de la IV región de Chile / Congenital Chagas' disease: a prospective study in two high endemic localities of northern Chile

Mediante reacción de hemaglutinación indirecta (RHAI) se investigó la presencia de infección chagásica en 1974 embarazadas de la IV región de Chile (1449 de Illapel y 525 de Combarbalá), obteniéndose una seropositividad de 15,6% (12,2% en Illapel y 19,6% en Combarbalá). En 72 de las mujeres seropositivas también se aplicó xenodiagnóstico resultando 20 positivas (27,8%). El estudio de los recién nacidos de estas madres permitió comprobar 2 casos de infección congénita por T Cruzi, mediante xenodiagnóstico, ambos en Illapel. Para medir el riesgo de transmisión congénita que ello representaría en el universo de mujeres chagásicas estudiadas, se relacionó estos 2 casos con el número de las que eran seropositivas, lo que da una frecuencia global de 0.7% o de 1,1% para Illapel. Pero al considerar aquellas madres que además presentaron xenodiagnóstico positivo durante el embarazo, la cifra sube a 10% en total y 18,2% para Illapel. Se concluye que en la IV región, zona de alta endemia chagásica, la infección congénita por esta parasitosis es mucho más frecuente de lo que otros estudios afirman. Ambos niños infectados por vía congénita estaban asintomáticos al nacer, eran de término y con peso adecuado a su edad gestacional. Fueron tratados con nifurtimox (12 mg/kg peso/día) por 30 y 60 días, más fenobarbital (5 mg/kg peso/día) durante 30 días obteniéndose su curación total, pues la serología y el xenodiagnóstico de control, 2 años después, se hicieron negativos en forma repetida y el examen físico era practicamente normal. Ninguno presentó efectos adversos con el tratamiento

Vulvovaginitis infecciosa en adolescentes: estudio parasitológico, bacteriológico y micológico / Infectious vulvovaginitis in adolescent girls: parasitological, bacteriological and micological study

En 50 niñas adolescentes (11-18 años de edad) que consultaron por leucorrea y/o vulvovaginitis se realizó examen parasitológico, bacteriológico y micológico del flujo vaginal, más el estudio de infección por oxiuros. De ellas, 28(56%) fuerón encontradas positivas a algún agente infeccioso, que en el 22% correspondió a bacterias, 20% a Enterobius vermicularis, 18% a Candida albicans y 10% a Trichomonas vaginalis. La mayor parte de estos agentes fueron encontradas en niñas mayores de 14 años. Estas cifras representan valores intermediosentre los que se encuentran en niñas de edad infantil y mujeres adultas con igual patología en nuestro país, aunque se aproximan más a los de las mujeres adultas, tal vez por que el grupo estudiado estuvo constituido principalmente por niñas mayores de 14 años (38 de las 50).

Aspectos epidemiológicos de la enfermedad de Chagas en Chile: II. Infección en animales, algunas características especiales del problema, el control / Epidemiological aspects of Chagas disease in Chile: II. Animal infection, some particular characteristics of the problem, the control

Continuando la revisión sobre aspectos epidemiológicos de la enfermedad de Chagas en Chile, se resume aquí los datos sobre infección en animales, algunas características generales propias del problema en nuestro país y la situación de las acciones de control. La infecicón por T. cruzi se ha comprobado en mamíferos domésticos y silvestres, en especial en las III y IV regiones del país. De las domésticas, gato y perro aparecen como las más importantes (respectivamente 15,1% y 11,6% por xenodiagnóstico; 8,1% y 8,5% por serología). En sus aspectos generales, se destaca la poca frecuencia con que se observan casos humanos agudos, con excepción de las infecciones congénitas, predominando las formas crónicas asintomáticas. Es también notoria la mayor frecuencia de megacolon que de megaesófago en el compromiso digestivo. Es probable que estas características estén relacionadas con los zimodemas del parásito que han sido comprobadas dentro del área endémica o con una muy antigua nidación de la enfermedad en el país, como lo sugiere la patología verificada en cuerpos momificados, de una antigüedad calculada en mas de 500 años AC, pertenecientes a remotas comunidades indígenas que habitaron en la actual región endémica. En cuanto al control se hace notar la discontinuidad y desuniformidad de los procedimientos empleados, con persistencia o reaparición del problema en áreas consideradas saneadas. Se hace énfasis en la necesidad de organizar un verdadero Programa de Control de Enfermedad de Chagas en nuestro país

Aspectos epidemiológicos de la enfermedad de Chagas en Chile: I: distribución geográfica, índices de infección en vectores y en humanos / Epidemiological aspects of Chagas disease in Chile: I: the endemic area, vectors and human infection

Se actualiza la situación epidemiológica de la enfermedad de Chagas en Chile mediante la revisión de los estudios generales publicados hasta 1984. En esta primera parte se analiza lo concerniente al territorio afectado, a los vectores y a la infección humana. El área endémica abarca desde el extremo Norte hasta la zona central del país (I a IV Regiones), en una extensión territorial de 342.000 Km2 (45,6% de la superficie continental de Chile). En ella habitan alrededor de 7 millones de personas (62% de la población total del país), de las cuales 700 mil estarían infectadas por T. cruzi, según el resultado de encuestas seroepidemiológicas. El 32,6% de las viviendas rurales y suburbanas del área registra presencia de T. infestans y el índice de infección de estos vectores por T. cruzi es de 32,5%. La única otra especie de triatomino demostrada en Chile, T. spinolai, es principalmente silvestre, pero en ocasiones invade la vivienda humana o sus anexos inmediatos: sus índices de infección por T. cruzi dan un promedio de 11,4%. Las tasas de infección humana general son de 12% por xenodiagnóstico y de 19% por serología. Todos los datos epidemiológicos coinciden en señalar a la III y IV Regiones como las zonas más afectadas dentro del área endémica de Chile. También se entregan algunos datos sobre los estudios de infección chagásica congénita, transfusional y accidental

Giardiasis en jardines infantiles: tratamiento simultáneo de casos y contactos / Giardiasis day-care centers: simultaneous treatment of cases and contacts

Se compara el rendimiento obtenido mediante tratamiento con metronidazol para control de la Giardiasis en niños de 3 jardines, infantiles de Santiago. El estudio coproparasitológico seriado (3 muestras), según método de Burrows, realizado en 230 niños y 23 funcionarios auxiliares de esos establecimientos, mostró infección por G. lamblia en 42,6% de los niños y 21,7% de los adultos, sin diferencias significativas entre los 3 centros. En uno de ellos se trató simultáneamente a todos los niños y al personal infectado; en otro se procedió de igual manera incluyendo además a todos los familiares de los niños infectados y el tercero se dejó como control, sin aplicar tratamiento por el momento. Dos, cuatro y seis meses después del tratamiento se repitieron los exámenes coproparasitológicos de toda la población estudiada, comprobándose resultados significativamente mejores y más duraderos en el grupo donde se trataron todos los contactos